Наказание за нападения с применением физической силы и проявление жестокости в отношении медицинских работников ужесточат в Казахстане. Сделать это поручил Президент . Подобного рода инциденты, наносящие ущерб здоровью и благополучию наших медиков, должны решительно пресекаться правовыми средствами в соответствии с принципом «Закон и Порядок », – резюмировал Касым-Жомарт Токаев. О важности повышения уровня защиты медработников – в интервью с директором многопрофильной больницы скорой медицинской помощи г. Петропавловска Жанной Маутовой.
Жанна Кабиденовна, Президент поддержал предложения депутатов Парламента, медицинской общественности и активных граждан о внесении изменений в национальное законодательство с целью ужесточения наказания за нападения с применением физической силы и проявление жестокости в отношении медицинских работников. О чём свидетельствует этот момент? По Вашему мнению, каким образом это повлияет на повышение статуса людей в белых халатах?
Я очень рада, что глава государства Касым-Жомарт Токаев поддержал предложение депутатов о внесении изменений в Закон по ужесточению наказания за применение физической силы в отношении медицинских работников. Я думаю, что это говорит о готовности страны реформировать законодательство для представителей социально важной профессии. Это свидетельствует об усилении ответственности государства за безопасность медицинского персонала, который выполняет свою работу. Инициатива Президента, несомненно, приведёт к повышению статуса наших коллег в обществе.
Как Вы считаете, может ли это решение Касым-Жомарта Токаева стать первым шагом к системному укреплению престижа профессии врача в Казахстане?
Системное укрепление престижа профессии врача в нашей стране, я думаю, должно с этого и начаться. Например, с введения статьи за насилие над медицинскими работниками при исполнении своих функциональных обязанностей. Думаю, это должно расцениваться по аналогии с покушением на сотрудника полиции. Также хотелось бы, чтобы упростились механизмы защиты от клеветы, словесных нападений, агрессии со стороны пациентов. Ещё одним шагом для повышения престижа профессии должно стать снижение административной нагрузки. Врач должен заниматься лечением, а не отчетами и другими задачами, не связанными напрямую с пациентом. В этом плане мы уже хорошо продвинулись в вопросах цифровизации, это помогает решать вопросы.
На Ваш взгляд, почему ужесточение наказания за нападения на медицинских работников в Казахстане стало актуальной необходимостью?
Ужесточение наказания за нападения на медиков стало особенно актуальным на сегодняшний день. В СМИ озвучивается, что в год фиксируется 160-170 обращений по подобным инцидентам, и это только официально зарегистрированные случаи. Но есть и факты, которые не были зарегистрированы, это не только физические нападения, но и случаи, когда давить на медработников начинают морально. Когда врач подвергается насилию на рабочем месте, последствия гораздо шире, чем ущерб или травма. Это касается и психического состояния специалистов, люди теряют мотивацию работать, когда их безопасность под угрозой. К слову, агрессивны бывают не только пациенты, но и их родственники, сопровождающие. Это отвлекает врачей от их основной работы.
Происходили ли на службе у ваших коллег и подчинённых ситуации, когда пациенты были агрессивны?
У нас многопрофильная городская больница скорой медицинской помощи, где в среднем в сутки бывает 150-200 обращений. После полуночи значительная часть обращающихся в приёмный покой, травмпункт и челюстно-лицевую хирургию находится в состоянии алкогольного опьянения, и сами пациенты, и их сопровождающие. Был случай: пациента на сидячей каталке возили на рентген, на проведение первичной хирургической обработки ран, при всём при этом, он счёл, что доктор на него «не так» посмотрел, вскочил и схватил ножницы, пытаясь напасть на врача. Или другой случай: пациент обратился в травмпункт, получил помощь, взял со стола планшет врача и унёс. Такие вещи недопустимы! Кроме того, к нам поступают пациенты с тяжёлыми последствиями длительного употребления алкоголя, как правило, в 100% случаев они агрессивны. При этом у нас и так недостаточно медицинского персонала, особенно младшего. И вот человек, который сам довёл себя до такого состояния, позволяет себе оскорблять медперсонал, который ему помогает. Более того, случаются и физические нападения. Один такой инцидент произошёл прямо у нас в отделении терапии и оставил глубокий след: сотрудник впоследствии уволился, и, думаю, больше никогда не вернётся в профессию.
На Ваш взгляд, какие именно изменения необходимо внести в законодательство?
Необходимо внести уголовную ответственность за нападение на медицинских работников. Ведь воздействие бывает не только физическим, но и моральным: клевета, агрессия, оскорбления. Эти действия тоже должны наказываться. Нужно упростить механизм защиты медиков от словесных нападений. Физическое нападение, как я уже говорила, должно приравниваться к посягательству на полицейского. Также важно ввести ответственность за порчу имущества медицинских учреждений. К примеру, та же самая компания, которая позволила себе напасть на врача в травмпункте, один из сопровождающих пациентов в нетрезвом состоянии сбросил компьютер со стола, другой кулаком пробил стену. Чтобы всё это восстановить, больница должна обращаться в полицию, в суд, а виновные могут так и не понести наказание. Эти моменты тоже необходимо урегулировать на законодательном уровне.
Каким образом можно обеспечить безопасность медицинских работников на практике, помимо законодательных мер?
В нашей больнице уже внедрён один действенный шаг – это круглосуточный пост полиции. Мы оказываем экстренную помощь при тяжёлых состояниях, травмах, ДТП, ножевых и огнестрельных ранениях. Круглосуточное присутствие полиции очень поможет нам в работе для того, чтобы обеспечивать безопасность не только врачей, но и пациентов, находящихся рядом с агрессивными людьми в состоянии алкогольного опьянения. Кроме того, в нашей больнице работают кнопки тревожной сигнализации. Надо отдать должное организации, с которой мы заключили договор, её представители очень хорошо и быстро реагируют на нажатие тревожной кнопки, приезжают в течение трёх-пяти минут. Думаю, ещё одним действенным методом будет разделение зон приёма пациентов. На сегодняшний день некоторыми нормативными документами предлагается, наоборот, убрать перегородки, чтобы быть ближе к пациентам, но это работает не всегда. В некоторых случаях, я думаю, зоны приёма должны быть разделены, например, стеклом или барьером.
Также есть нормативно-правовой акт, который обязывает иметь службу охраны. У нас такая служба есть, договор с ней заключён, но полномочия службы очень ограничены. Они могут только призвать к ответственности или позвонить в полицию, а других полномочий у охраны, в принципе, нет. Поэтому хорошо, что они есть, но чем именно они могут помочь, сказать сложно.
Ещё одним вариантом, думаю, было бы расширение юридической помощи для медицинских работников. Лично я представляю это, как в Израиле, где в каждой медицинской организации работает большая юридическая служба, которая занимается такими вопросами, не отвлекая врачей на судебные тяжбы, написание заявлений в полицию и так далее. Это было бы очень здорово. Потому что даже если есть агрессивный пациент, на него медицинский работник должен написать заявление, потом идти в полицию, давать пояснения. Если дело дойдёт до суда, ему придётся посещать судебные заседания. Все эти процедуры, конечно, необходимы, но врач понимает, что это отнимает много времени, которого у него и так немного остаётся для отдыха. Поэтому он может просто не захотеть заниматься судебными тяжбами, и это неправильно. Если же этими вопросами будет заниматься юридическая служба, думаю, ситуация значительно улучшится. Также, я думаю, нужно решить вопрос по обучению персонала методам самозащиты. Думаю, что это всё-таки поможет обеспечить безопасность медицинских работников.
Насколько престижны медицинские специальности сегодня?
На сегодняшний день престиж профессии всё-таки растёт, потому что на уровне законодательства принимаются меры по повышению заработной платы, по увеличению социальной поддержки. Кроме того, помимо общегосударственной поддержки, областные и местные исполнительные органы на местах тоже занимаются этими вопросами, добавляя свои решения для усиления социальной поддержки молодых специалистов. Думаю, что, кроме уже существующих мер поддержки врачей, которых у нас также не хватает, важно обеспечить социальную поддержку и для среднего и младшего медицинского персонала. Нужно понимать, что труд младшего медработника зачастую приравнивается к работе уборщицы в каком-либо учреждении. Например, человек, который моет полы в конторе, получает примерно такую же зарплату, как и младший медперсонал. Но при этом младший медработник не просто убирает, он помогает ухаживать за пациентами. Я считаю, что если для этой категории работников тоже будет предусмотрена социальная поддержка, это существенно повысит престиж всей медицинской профессии.
Как Вы оцениваете меры государственной поддержки, реализуемые в Казахстане для защиты прав и безопасности медицинских работников?
На сегодняшний день меры государственной поддержки значительно выросли. Могу сказать это, наверное, исключительно из собственного опыта, учитывая мой большой стаж работы. Когда я только выходила на работу, кроме предложенного места работы ничего другого даже не рассматривалось. Сейчас мы уже решаем вопрос жилья. Но хотелось бы обратить внимание на необходимость предоставления жилплощади не только врачам, но и среднему и младшему медицинскому персоналу. Для них жильё – это самое главное. Если у человека есть жильё, оно обычно привязывает его к местности, где он работает, что важно для последующего оформления детей в школу или дошкольные учреждения.
Подъёмные выплаты тоже имеют значение для закрепления кадров на месте. Что касается повышения заработной платы, если сравнивать сегодняшние зарплаты медицинских работников с теми, что были ранее, можно смело сказать, что они выросли. При определённом стаже и навыках зарплата стала достойной. А если сейчас ещё права, безопасность и поддержка медицинских работников будут закреплены на законодательном уровне, я думаю, это значительно повысит престиж медицинской профессии.
Медицина – это очень большая социальная сфера, имеющая колоссальное значение в каждой стране. Поэтому внимание Президента к отрасли сегодня очень важно. В настоящее время строятся новые медицинские центры. Очень хотелось бы, чтобы обновлялись здания и сооружения, связанные с медициной, не только в крупных городах, но и в областных центрах.
Очень хорошей темой является модернизация сельского здравоохранения, которое сегодня работает и позволяет иметь новые помещения в сельской местности. Это имеет большое значение. Материально-техническое оснащение улучшается. Операции, которые раньше делались только в областных центрах, теперь проводятся в районных больницах. Очень правильно, что созданы межрайонные больницы, которые по уровню оснащения существенно выше обычных районных. Пациентам не нужно ехать в областные центры.
Материально-техническая база лечебниц ежегодно улучшается. То, что было 20 лет назад, и чем были обеспечены медицинские организации, например, наша больница, и то, что мы имеем сегодня – это колоссальная разница. Я очень горжусь тем, что у нас есть возможность работать на современном оборудовании. Мы выполняем высокотехнологичные операции, которые позволяют быстро восстановить здоровье пациента. Я думаю, это очень здорово.
Жанна Кабиденовна Закон и Порядок Токаев